학년도  학기   입   학   지   원   서

가야대학교 대학원 석사 박사	과정	지망분야	전공	사진 (3cm×4cm)
지원자	성 명	(한글)		(한자)		교육부학사학위등록번호
생 년 월 일	20 년 월 일생	학력	교육부석사학위등록번호
20 년 월 일 고등학교 졸업
주민등록번호		병 적
년 월 일 대학교 대학 학과졸업(예정)
현주소
현 역	육 해 공
보충역	소 집 필
근무처 주소
년 월 일 대학교 대학원 전공졸업(예정)
소집미필
직 위 (구체적으로)
면제	병 역
전화번호	휴대전화:
정 검
자 택:			소 집
현역필	육 해 공
본인은 귀 대학교 대학원 과정에 입학코자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 □ 가야대학교 총장 귀하
년 월 일 전역
※ 면 접
원 서 접 수 자 (인)
			수험번호	※

수 험 표
성 명		한글
		한자
지망 분야		대학원 ( )전공 석사 ( )전공 박사
사진 (3cm×4cm)
접수 번호	※
수험 번호	※
접 수 증 접수번호※ 대학원 석사 과정 박사 과정 성명: 위 사람의 입학원서를 접수하였음. 년 월 일 가야대학교 대학원

주의 ※ 표가 있는 칸은 기재하지 말것

지원자 필수 확인사항

▪ 대학원입학 원서접수 및 대학원 입학 전형과정에서 수집된 지원자의 개인정보는 아래와 같은 범위 내에서 처리되며 그 과정에서 대학은「개인정보 보호법」등 관련 법령에 따라 아래 기재된 수집항목, 목적, 보유 및 이용기간 범위 내에서 처리됩니다.

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구 분	목 적	항 목		보유기간
필 수	대학원원서접수 및 대학원전형	이름,주소,모집단위(지망학과),전화번호,휴대전화번호,추가전화번호(1개),이메일,학교정보(최종학력구분,재학/출신 대학명, 졸업(예정)연도, 전화번호),전형구분,모집단위(지망학과),		처리목적 달성 시까지
선 택	대학원원서접수 및 대학원전형	추가전화번호(1~4개),환불계좌정보(은행명,계좌번호,예금주이름)
	지원자는 선택적인 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?		□ 동의함		□ 동의하지 않음

※ (선택적인) 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으나 동의 거부 시 일부 대학원원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

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개인정보 처리사유	개인정보 항 목	수집 근거
대학원 원서접수 및 대학원전형	주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 : 외국인등록번호 또는 여권번호)	고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의처리)

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개인정보(민감정보)의 수집 출처	개인정보의 처리 목적	개인정보 처리정지 요구 권리
질병관리청	감염병 예방 및 감염 전파 차단	개인정보보호법 제37조1항에 따라 개인정보처리정지를 요구할 수 있으며, 요구권리는 제37조2항에 따라 거절할 수 있습니다.

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게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다. 대학원 원서 접수 및 대학원 전형 과정에서 개인정보의 위탁에 관한 자세한 내용은 우리대학 대학원 입학홈페이지를 참고하시기 바랍니다.

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개인정보를 제공받는자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목		제공받는 자의 보유․이용기간
농협은행	등록금 등록 및 등록납부여부안내	수험번호, 모집단위, 연락처		처리목적 달성시까지
출신대학교 및 대학원	출신대학의 학력조회	이름,수험번호 모집단위명,지원결과 출신대학
대학내 행정부서,학과	지원자 및 합격자에 대한 학과행사, 장학, 등록안내	이름,주소,연락처,수험번호,모집단위명,입학성적 및 수능성적(해당대상자)
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※개인정보의 제3자 제공에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에도 대학원 원서를 접수할 수 있습니다.

6. 본인 확인 및 지원자격, 전형일자 확인

▪ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학 입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 우리대학 모집요강을 확인하시기 바라며 모집요강의 지원자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

7. 대학원입학 허위지원 방지와 지원 자격 조작 방지에 관한 확인

▪ 대학원 입학 허위지원을 할 경우 형법상 업무방해죄에 해당되며 이에 따라 처벌받을 수 있습니다.

▪ 지원자격이 허위인 것으로 밝혀진 경우 합격이 취소됩니다.

지원자( 위의 사항(선택항목제외)에 대해 내용을 확인하고 개인정보의 수집 및 이용, 처리 위탁에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

지원자 성명:		(서명)