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2019학년도

가야대학교 신입생 입학원서

www.kaya.ac.kr

*표에 기재하지 마세요

모집시기	수 시

수험번호	*
접수방법

전 형 구 분	• 재외국민과 외국인(정원외)( )

지원자	성 명		주민등록 번 호									-
	출신고교	고등학교		년 월					졸업예정 □ 졸 업 □
		고교 소재지 : 전화번호 : ( ) -
	검정고시	합격지구 : 차수 :
		년 월 일 온라인제공동의 인증번호 :

지원사항	지원학부	학부(과)		기 숙 사	신 청 □ 미신청 □
	특성화고 출 신 자	출 신 학과명		국가유공자 자녀	신 청 □
				국민기초생활수급자	신 청 □

현 주 소	우편번호( - ) ∴도로명 주소 기재 주 소 :			E-mail
자택 전화번호		지 원 자 휴 대 폰		추가 연락처
전형료환불 계좌		금융기관명		예 금 주

학교생활기록부 온라인 제공 동의 여부 * 미동의자, 비대상교 및 비대상자는 학교생활기록부를 별도 제출해야함. * 2012년도 이전 졸업자는 비대상자임(2012년도 졸업자포함).	동의함 □ 동의안함 □ 비대상교 및 비대상자 □

본인은 귀 대학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 (인) 가야대학교총장 귀하	전 형 료 증 지 첨 부 란 (본교발행)
	접수자	(인)

※ 뒷면에 모든항목에 동의하셔야 원서접수가 됩니다.

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						가야대학교 621-748 경남 김해시 삼계로 208 055)330-1075~6 팩스:055)331-0985 www.kaya.ac.kr
2019학년도 수 험 표	수 시		수험번호
	성 명		연 락 처
	지망학부	학부 (과)

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입학원서 작성시 유의사항
♣ 입학원서 및 제출서류의 작성오류, 기재사항 누락, 판독불능 등으로 인한 불이익은 지원자의 책임이며, 입학원서 원본, 수험표 등의 기재 내용이 서로 상이할 경우 입학원서 원본의 내용을 우선으로 함. ♣ 주소 및 전화번호 : 출신고교 전화, 지원자 주소와 전화번호(지 역번호포함), E-mail을 정확하게 기재	♣ 전형구분 : 지원자가 응시하는 해당전형 유형에 ○표 ♣ 기타 작성요령 및 유의사항은 본 대학 2019학년도 입시모집요강을 참조. (본 대학 입시홈페이지 http://ipsi.kaya.ac.kr)

www.kaya.ac.kr

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의>

대입 원서접수 및 대입 전형과정에서 수집된 지원자의 개인정보는 아래와 같은 범위 내에서 처리되며 그 과정에서 대학은 「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 따라 아래 기재된 수집 항목, 목적, 보유 및 이용기간 범위 내에서 처리됩니다.

▪ 개인정보 수집항목  - 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 추가전화번호, 이메일, 환불계좌 정보{(은행명, 계좌번호, 예금주 이름)}, 모집단위(지망학과), 학교정보{최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도, 고교 전화번호}, 자기소개서, 교사추천서(지원자정보, 추천인정보, 지원자 평가항목)

▪ 개인정보의 수집 및 이용 목적  - 대입 원서 접수 및 대입 전형

▪ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 처리목적 달성 시까지

- 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?                         □ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 수 있으며 동의 거부 시 대입 원서 접수의 제한이 있을 수 있습니다.

<고유식별정보 수집 및 이용에 대한 안내>

※ 주민등록번호 등 고유식별번호는 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리)에 따라 대입 원서 접수 및 대입 전형을 위한 범위 내에서 처리됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                                       □ 확인함

<개인정보 취급 위탁에 대한 안내>

대입 원서 접수 및 대입 전형을 위해 필요한 경우 관계 법령 등에 따라 개인정보를 위탁하고 있으며, 위탁 계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다. 대입 원서 접수 및 대입 전형 과정에서 개인정보의 위탁에 관한 자세한 내용은 지원하시는 각 대학의 입학처 홈페이지를 참고하시기 바랍니다.

수탁업체	위탁업무 내용	위탁업무처리 개인정보항목	개인정보의 보유․이용기간	기타
한국교육학술정보원	학교생활기록부 온라인 추출	성명, 주민번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육학술정보원	검정고시 대입전형자료 온라인 추출	성명,주민번호,합격정보,과목성적정보	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육과정평가원	수능성적 온라인 추출	성명, 주민번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	복수지원 및 이중등록 조항 위반자 사전 예방 및 위반자에게 통보	모집시기,성명,주민번호,수헙번호,대학코드,합격/예치금구분,접수장소,접수일자,지원결과,전형유형,모집단위명,모집차수,계열코드,출신고교코드,졸업연도,등록일자구분,제3자정보제공동의여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	고등교육법 시행령 제42조, 제42조의2
한국대학교육협의회	수시 모집 지원 횟수 검색 및 통보	대학코드,모집시기,수험번호,성명,주민번호,모집단위명,접수시간,접수장소,합격여부,예치금납부여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민번호 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	지원자의 자기소개서, 교사추천서의 유사도 검색 및 대학 통보	대학코드,수험번호,성명,주민번호,고교코드,자기소개서,교사추천서	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민번호 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                                       □ 확인함

※ 주의 : 당해 학년도를 포함하여 6년 이상 된 수험생은 학교생활기록부를 해당 대학에 직접 제출하여야 합니다(온라인 제공 불가).

<개인정보 제3자 제공에 대한 동의>

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회, 지원자 출신 고등학교	학교알리미에 진학 통계 자료 제공	성명, 등록대학, 모집단위명	처리목적 달성시까지

지원자(만14세 미만의 경우, 법정대리인)는 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?                                    □ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부할 수 있으며 거부 시에도 대입 원서를 접수할 수 있습니다.

<대입 지원 위반 안내 확인>

▪ 수시모집에서 합격자(최초, 충원)는 수험생의 등록의사와 관계없이 합격으로 처리되며, 수시 최초 합격자나 충원 합격자는 정시모집 또는 추가모집에 지원이 불가합니다.

▪ 수시모집 등록금을 2개 이상의 대학에 납부한 경우(등록예치금 납부도 정식등록으로 처리), 수시모집 등록예치금 납부기간 내에 포기하지 않으면 이중등록 위반으로 모든 대학의 입학이 취소되고 정시모집 및 추가모집에 지원할 수 없습니다.

▪ 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는 이중등록 위반으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▪ 최종 등록마감 후, 모든 대학 지원자의 지원/합격/등록 자료를 전산 검색하여 “대입지원 위반자”로 검출되는 경우에는 대학 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                                        □ 확인함

<본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인>

▪ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학  입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                                       □ 확인함

<대입 허위지원 방지와 지원 자격 조작 방지에 관한 확인>

▪ 대입 허위지원을 할 경우 형법상 업무방해죄에 해당되며 이에 따라 처벌받을 수 있습니다.

▪ 특별전형 지원 시 지원 자격이 허위인 것으로 밝혀진 경우 합격이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                                       □ 확인함

<수시모집 지원횟수 6회 제한 안내 확인>

▪ 수험생은 수시모집의 모든 전형에서 최대 6회까지 지원할 수 있으며, 6회를 초과하여 지원한 경우 초과한 전형에 대해서는 지원 자격을 부여하지 않습니다.

① 6회 지원이란 수험생이 원서를 6번 접수하는 것을 말하며, 지원한 대학의 수와 관계없이 수시모집에서 지원한 모든 전형을 대상으로 하며, 동일한 대학에서 복수의 전형에 지원한 경우에도 별도의 전형에 각각 지원한 것으로 산정함

② 산업대, 전문대학, 특별법에 의해 설치된 대학은 수시모집 지원횟수 6회 제한 대상에서 제외함.

※ 특별법에 의해 설치된 대학 : 경찰대학교, 육·해·공군사관학교, 국군간호사관학교, 육군3사관학교, 한국과학기술원(KAIST), 광주과학기술원(GIST), 울산과학기술원(UNIST), 대구경북과학기술원(DGIST), 한국예술종합학교, 한국전통문화학교, 한국방송통신대학교 등

③ 수시모집(대학에서 분리 실시하는 1차 및 2차)의 모든 전형에 해당함. 재외국민 전형(모집정원의 2% 정원외 선발), 본인만 외국인, 초·중등 전 교육과정 이수자, 북한 이탈주민 등 ‘재외국민과 외국인 특별전형’에 속한 모든 전형이 수시모집 지원횟수의 계수 대상임. 단, 부모 모두 외국인인 전형은 제외

④ 수험생이 수시모집 지원횟수 6회를 초과하여 원서를 접수한 경우, 원서 접수 시간 순서상 6회 이후의 접수는 지원 자격을 부여하지 않음

⑤ 외국에서 전 교육과정을 이수한 자의 경우, 동일 학년도를 기준으로 3월 입학 학기에 대학에 합격한 자는 9월 학기 입학 모집에는 지원할 수 없음

위 내용을 확인하셨습니까?                                                                                        □ 확인함

지원자 성명         (서명)